Споры о легализации абортов продолжают оставаться одной из самых острых и разделяющих тем в обществе по всему миру. Люди, формирующие два противоположных лагеря — защитники права на выбор и сторонники охраны жизни — регулярно концентрируют свое внимание на этой проблеме, устраивая митинги и публичные дебаты.
Приверженцы права на легальные аборты утверждают, что аборт должен рассматриваться как безопасная медицинская процедура и шаг к защите здоровья и жизни беременных, в то время как жесткие запреты подвергают серьезной опасности тех, кто не желает продолжать беременность, нарушают их право на физическую автономию и приводят к множеству негативных последствий.
С другой стороны, противники легализации абортов утверждают, что аборт равносилен убийству, поскольку жизнь зарождается с момента зачатия. Они считают, что разрешение на прерывание беременности создает в обществе отношение к жизни как к расходному ресурсу, а для снижения количества абортов нужно сосредоточиться на расширении доступа к надежной контрацепции, медицинской страховке и улучшению сексуального образования.
Аргументы ЗА аборты
ЗА 1: Аборт представляет собой безопасную медицинскую процедуру, способную сохранять жизнь
Статистика смертности, связанной с легальными абортами, показывает 0,7 смертельных исходов на каждые 100 000 процедур. Для сравнения, смертность после пластических операций составляет от 1 до 2 случаев на 100 000 процедур, после колоноскопии — 3 случая, после тонзиллэктомии — от 3 до 6 случаев, а при родах — около 9 на 100 000. [236] Медикаментозный аборт, осуществляемый с помощью комбинации препаратов мифепрекс и мизопростол, характеризуется уровнем смертности около 6,5 случаев на миллион процедур, что выше безопасности обычных безрецептурных лекарств, таких как Тайленол, а также рецептурных препаратов вроде пенициллина и Виагры. [237] [238]
В Штатах наблюдается увеличение материнской смертности на 20% в регионах, где запрещены аборты. По словам профессора социологии из Университета Колорадо Аманда Стивенсон, люди с ресурсами имеют больше возможностей для поездок за пределы штата или доступа к медикаментозным абортам, в то время как те, кто ограничен в ресурсах и живут в условиях бедности, сталкиваются с усложнениями. [239]
При этом приведённый прогноз не учитывает смертельные исходы после нелегальных, «закулисных» абортов, которые проходят из-за отсутствия законных вариантов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 45% всех абортов в мире проводятся с нарушениями безопасности, причем 97% таких случаев приходятся на развивающиеся страны. ВОЗ предупреждает:
«Данные свидетельствуют, что даже ограничение доступа не снижает число абортов, однако влияет на безопасность процедур и уровень уважения прав женщин. В странах с жесткими законами о абортах наблюдаются значительно более высокие показатели небезопасных вмешательств по сравнению с теми, где действуют менее строгие правила». [240]
ЗА 2: Запреты на аборты создают угрозу здоровью беременных, не желающих прерывать беременность
Медицинские процедуры при нежизнеспособной беременности часто совпадают с признаками и методами аборта. [241] [242] [243]
Внематочная беременность, при которой оплодотворённая яйцеклетка имплантируется вне матки, встречается примерно в одном из 50 случаев и является угрозой из-за риска серьёзных кровотечений. Это одна из ведущих причин материнской смертности в первом триместре. [241] [244] [245] [246]
Другие формы нежизнеспособных беременностей связаны с низкими или отсутствующими шансами выживания ребёнка после рождения либо заканчиваются внутриутробной гибелью плода. Лечение таких состояний совпадает по процедурам с методами аборта. [243] [247]
Выкидыши происходят в одной из десяти беременностей. Для их ранних стадий предпочтителен медикаментозный аборт, в поздних и осложнённых случаях используются хирургические методы, подобные тем, что применяются при абортах. [242]
Однако законодательные запреты часто либо не содержат исключений для таких ситуаций, либо сформулированы настолько расплывчато, что медицинские специалисты опасаются проводить эти процедуры, боясь юридической ответственности. [248]
Попытки лоббистов полностью устранить исключения усугубляют риски для пациентов, затрудняя доступ к необходимой медицинской помощи. [246] [248]
Некоторые фармацевты даже отказываются выдавать рецепты на препараты для выкидышей или лечения внематочной беременности, опасаясь возможного обвинения в «пособничестве» абортам, как это составляет практика в Техасе. [242] [245]
Введение запретов часто является отправной точкой для более широких ограничений в области контрацепции и других медицинских услуг. Например, таблетки экстренной контрацепции («План Б») в некоторых кругах ошибочно рассматриваются как абортивные, и обсуждаются меры по их запрету. [249]
ЗА 3: Запреты на аборты ущемляют личную физическую автономию, что приводит к серьезным последствиям
Глава Министерства финансов США Джанет Йеллен подчеркнула, что отказ в правах женщин решать вопросы о беременности негативно скажется на экономике, особенно ударяя по молодым женщинам, часто из малообеспеченных и расово неоднородных групп, которым беременность препятствует в образовании и трудоустройстве. [250]
Домохозяйства, которым отказали в аборте, оказались в долгосрочной бедности, с ростом долгов, с ухудшением кредитных рейтингов и увеличением случаев выселений и банкротств. Эти семьи стали более зависимы от государственной поддержки. Отрицательные эффекты особенно остро проявляются у трансгендерных и небинарных людей, которым также отказали. [251] [252] [253]
Экономические последствия смерти женщин репродуктивного возраста огромны, поскольку это потеря для общества и семьи кормильцев и опекунов. Так считает экономист Дэвид Слуски. [252]
При этом 60% женщин, желающих аборта, уже имеют детей. Отказ в аборте негативно сказывается на развитии и благополучии этих старших детей. [251]
Кроме того, женщины, которым отказали в процедуре, чаще сталкиваются с серьезными осложнениями, долгосрочными проблемами с физическим и психическим здоровьем и насилием со стороны партнёров. Пять лет спустя они с большей вероятностью воспитывают детей самостоятельно. [251] [254]
Исследование Turnaway показало, что аборт не является вредным для женщин, и женщины, сделавшие желанный аборт, демонстрируют более стабильное финансовое положение, имеют более высокие цели, обеспечивают более устойчивые условия воспитания детей и с большей вероятностью рождают желанных детей в будущем. [251] [254] [255]
Аргументы ПРОТИВ абортов
Минус 1: Жизнь начинается с момента зачатия, а аборт является убийством
Зачатие — это момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, с которого начинается процесс деления клеток и формируется уникальный человеческий организм. [256] Тара Сандер Ли, старший научный сотрудник и глава отдела наук о жизни в Институте Шарлотты Лозье, поясняет: «Жизнь начинается с оплодотворения, когда возникает новый, уникально интегрированный организм, биологически отличный от всех других живых форм на Земле». Первый клеточный организм несет собственный ДНК, уникальный и не совпадающий с ДНК родителей или других людей. [257] Прекращение такой жизни юридически и этически считается убийством, даже если это всего лишь несколько растущих клеток. Папа Франциск разъяснил:
«Аборт — это акт убийства. Те, кто его делают, становятся убийцами. Уже на третьей неделе после зачатия, часто до того момента, как мать узнает о беременности, все органы развиваются. Это человеческая жизнь. И эта жизнь требует уважения. Это абсолютно ясно. С научной точки зрения это человеческая жизнь». [258]
Проблемы, с которыми сталкиваются женщины при невозможности сделать аборт, не оправдывают совершения убийства. Читатель The Atlantic, подписавшийся буквой «К», выразил моральную дилемму так: «Мне было бы легче поддерживать право на выбор, поскольку реальные проблемы женщин кажутся мне важнее, чем права плода, который не всегда похож на человека. Но аборт — это преднамеренное убийство, что всегда вызывает ужас и отторжение, учитывая исторический опыт дискриминации отдельных групп. Нельзя решать несправедливость по отношению к женщинам, причиняя другую несправедливость плоду. Нужно искать решения, которые поддерживают женщин, не уничтожая зародыш». [295]
Минус 2: Легальные аборты порождают культуру, в которой жизнь становится расходным материалом
Папа Франциск в 2014 году выразил мысль о том, что аборты связаны с «культурой одноразового использования». Этой идеей поддержал кардинал Джозеф Тобин из Ньюарка, подчеркивая, что разрешение абортов символизирует неспособность уважать святая человеческую жизнь и способствует формированию отношения, в котором защищаемая человеческая жизнь воспринимается как мимолетная и зримая только в трудные моменты, когда решение сопровождается срочностью и стрессом, часто обращая внимание на беднейших женщин. [260]
Ранее Тобин сравнивал легализацию абортов с «жестоким сердцем Америки» наравне с «дегуманизацией нелегальных мигрантов». [261]
Альведа Кинг, племянница Мартина Лютера Кинга и активистка, связала аборты с социальными недугами, такими как расизм: «Аборты и расизм — симптомы глубокой человеческой ошибки, корень которой в том, что мы оправдываем исключение других из нашей жизни, если те мешают нашим желаниям. Аборт и расизм проистекают из эгоизма, который заставляет считать других менее значимыми, менее достойными и менее человечными. Однако все мы — полноправные люди, и если мы будем относиться к другим так, как хотим, чтобы относились к нам, расизм, аборты и другая бесчеловечность уйдут в прошлое». [262]
Кинг отмечает, что некоторые зародыши воспринимаются хуже, чем живые люди. Эта позиция, вместе с легализацией абортов, может привести к опасной тенденции — созданию «дизайнерских младенцев», прерыванию беременностей по полу, состоянию здоровья или другим признакам, что способно расширить дискриминацию на умственно отсталых и пожилых. [262]
Судья Верховного суда США Кларенс Томас подчеркнул: «Аборт — это действие, обладающее евгеническим потенциалом. Современные технологии позволили использовать аборты для устранения нежелательных характеристик, таких как пол или инвалидность». [263]
Минус 3: Расширение доступа к контрацепции, медицинскому страхованию и сексуальному просвещению снизит необходимость в абортах
С начала 1980-х годов в США отмечается постепенное снижение числа абортов: если в 1981 году на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет приходилось 29,3 аборта, то к 2019 году этот показатель упал до 11,4. [264] [265]
Основная заслуга в этом принадлежит расширению использования современных, эффективных и долгосрочных методов контрацепции (LARC), таких как внутриматочные спирали и имплантаты, действие которых сохраняется до 10 лет. [264] [266] [267]
Улучшение доступа к медицинскому страхованию также позволило большему количеству женщин получить покрытие на контрацептивы и репродуктивное здоровье, особенно после внедрения программы Obamacare. [264]
По словам эксперта Линды Розенсток из Калифорнийского университета, около половины беременностей в США ежегодно являются непреднамеренными, и примерно 40% из них завершаются абортом. Снижение числа абортов связано с лучшим доступом к контрацепции. [264]
За последние десятилетия подростки стали начинать половые отношения позже, нежели их родители. По данным, лишь 38,4% учеников старших классов США сообщили о сексуальной активности, что значительно меньше 54% в 1991 году, а тех, кто активен в настоящее время, — всего 27,4%. [268]
При снижении использования контрацепции среди подростков снижение абортов связывают с улучшением качества полового воспитания: комплексные программы позволяют молодым людям позже вступать в интимные отношения, уменьшая вероятность непреднамеренной беременности. [264] [268] [269]
Исторически аборты служили средством контроля рождаемости из-за отсутствия более надежных методов, недостатка знаний и высокой опасности родов. Современные возможности охватывают более эффективную контрацепцию, улучшенное здравоохранение и образовательные программы, направленные на предотвращение нежелательной беременности с самого начала. [264] [270]
История ранних веков
Методы прерывания беременности известны с древних времен: примерно 1550 лет до н.э. в египетском «Папирусе Эберса» упоминается применение внутрь влагалища смеси из растительных волокон, меда и измельчённых фиников для вызова аборта. В Древней Греции и Риме аборт имел широкое распространение и был общественно допустим. Философ Аристотель (384–322 до н.э.) высказывался в пользу аборта при большом количестве детей, чтобы прерывать беременность до момента зарождения разума и жизни. В последние периоды Римской империи аборт рассматривался не как убийство, а как преступление против мужа, лишенного потенциального наследника.
В течение истории Запада аборт до периода «ускорения» (первое ощутимое движение плода, обычно в 13–25 недель) не считался преступлением. Первоначально американские штаты приняли законы об абортах исходя из норм британского общего права. До XIX века методы абортов были легальны и распространены, хотя зачастую небезопасны и опасны для жизни.
В 1821 году Коннектикут стал первым штатом, установившим уголовную ответственность за продажу препаратов, вызывающих аборт, но не наказывал женщин, их употреблявших. К 1845 году Нью-Йорк запретил любое участие женщин в абортах, вне зависимости от срока беременности. В середине XIX века доктор Горацио Робинсон Сторер начал кампанию за запрет абортов через Американскую медицинскую ассоциацию. К началу XX века большинство штатов запретили аборты, и к 1965 году законы о запрете поддерживались почти во всех штатах с некоторыми исключениями.
Причины введения этих законов оспариваются: одни утверждают, что цель была защитить женщин от небезопасных процедур и узаконить медицинское воздействие, другие — что дело шло о защите нерожденных детей.
Аборты в США
Дело Роу против Уэйда
Вопрос абортов не регулировался на федеральном уровне до решения Верховного суда США по делу Роу против Уэйда, которое признало запреты большинства штатов неконституционными. Суд постановил: запрет на аборты невозможен в первые 12 недель беременности (первый триместр), при этом штаты могут вводить ограничения во втором триместре (13–28 недель), если они связаны с защитой здоровья матери, и даже полностью запрещать аборты в третьем триместре (с 29 недели) за исключением случаев сохранения жизни или здоровья матери. Был также введен запрет на проведение абортов лицами без государственной лицензии.
Иск был подан Нормой МакКорви — беременной жительницей Техаса — под псевдонимом Джейн Роу в марте 1970 года. В Техасе аборты запрещались, кроме случаев спасения жизни матери. МакКорви утверждала, что беременность наступила в результате изнасилования, позднее отказалась от этого заявления. Она родила ребенка и отдала его на усыновление. Позже стала активным противником абортов и приняла католическую веру. В документальном фильме «Джейн Роу» (2020) она призналась, что противники абортов платили ей за поддержку их позиции.
Поправка Гайда и политика Мехико
После дела Роу против Уэйда сторонники запретов внесли поправку Гайда, принятую в 1976 году, которая лишила федеральное финансирование абортов через программу Medicaid. Поправка ежегодно обновляется с разными изменениями.
На конференции Организации Объединенных Наций в Мехико в 1984 году президент Рональд Рейган объявил о «Политике Мехико», запрещающей негосударственным организациям, финансируемым USAID, участие в проведении или пропаганде абортов. Политика несколько раз отменялась и восстанавливалась разными президентами США: Биллом Клинтоном (1993), Джорджем Бушем (2001), Бараком Обамой (2009), Дональдом Трампом (2017) и Джо Байденом (2021).
Дело «Планирование семьи против Кейси»
В июне 1992 года Верховный суд США подтвердил конституционное право на аборт, но отказался от строгих рамок дела Роу против Уэйда, разрешив штатам вводить некоторые ограничения, включая периоды ожидания, требования согласия родителей для несовершеннолетних и другие правила. Суд признал, что эти ограничения не накладывают «неоправданного бремени» на право на аборт, однако выбор считается менее гарантированным, чем до этого.
Закон о частичных абортах 2003 года
В 2003 году президентом Джорджем Бушем был подписан закон, запрещающий метод неполного дилатационного и экстракционного аборта, известный как «частичный аборт», который применяется после 21 недели. Закон определяет «частичный аборт» как намеренный акт завершения беременности, когда плод частично рождается живым. Судебные разбирательства подтверждали конституционность закона в 2007 году.
Государственные ограничения и законодательные инициативы
С 2010 года после успехов Республиканской партии произошел резкий рост числа законов, ограничивающих доступ к абортам, с большинством из них, принятых после 2011 года и пиком в 2021 году. Большинство из них были приняты до отмены дела Роу против Уэйда федеральным Верховным судом в июне 2022 года, и их действие зависит от наличия триггерных законов, которые автоматически запрещают аборты без федеральной защиты.
Законы о «плодовой боли» и 20-недельные запреты
Такие законы основаны на теории, что плод начинает чувствовать боль с 20 недель беременности, и устанавливают запреты на аборты после этого срока. Первый такой закон был принят в Небраске в 2010 году, после чего подобные законы появились и в других штатах. Некоторые из них были отменены судами.
Законы об обязательном УЗИ
Некоторые штаты требуют, чтобы женщина перед абортом проходила ультразвуковое исследование с подробным описанием органов плода. Законодательный орган Оклахомы в 2010 году стал первым, кто обязал женщину смотреть на монитор и слушать описание, однако в 2013 году этот закон отменил Верховный суд. В некоторых штатах требуется, чтобы врач показывал и описывал изображение плода.
Запреты абортов по признаку пола или расы плода
Первый такой закон был принят в Аризоне в 2011 году, где запретили аборты, основанные на поле или расе плода. К 2018 году восемь штатов ввели запреты по выбору пола, а Аризона — единственный штат с запретом по расовому признаку.
Законы об аномалиях плода
Некоторые законы запрещают аборты при обнаружении у плода серьёзных аномалий, даже если он не выживет после рождения. Северная Дакота — единственный штат с таким полным запретом.
Законы о «сердцебиении плода» и шестинедельные запреты
Эти законы запрещают аборты уже через шесть недель беременности, когда впервые фиксируется электрический импульс, обозначаемый как сердцебиение плода. Северная Дакота приняла такой закон в 2013 году, который позже был заблокирован судами. Техас в 2021 году ввёл самый строгий закон о «сердцебиении», без исключений по изнасилованию или инцесту, с возможностью частных граждан подавать иски на сумму до 10 000 долларов против подозреваемых в услугах аборта.
Законы о медицинских привилегиях и стандартах для клиник
Некоторые штаты требуют, чтобы врачи, выполняющие аборты, имели права на приём в больницы, а клиники соответствовали стандартам амбулаторных хирургических центров. В Техасе такие требования в 2013 году привели к уменьшению количество клиник с 42 до 19, но в 2016 году Верховный суд отменил эти требования как нарушающие конституцию. Аналогичные законы в других штатах также были отменены Верховным судом.
Триггерные законы
Триггерные законы автоматически запрещают аборты во всех или большинстве случаев, если решение Роу против Уэйда отменено. В 2018–2022 годах их принято или поддержано в ряде штатов, причем некоторые из них блокированы судами, но активируются при отмене федеральных гарантий.
Законы для защиты права на аборт
Некоторые штаты приняли меры, чтобы закрепить право на аборт в своем законодательстве, предотвращая его отмену после решения Верховного суда 2022 года. Примером является штат Орегон и еще ряд штатов, защищающих доступ к абортам до срока жизнеспособности плода.
Законы, оспаривающие Роу против Уэйда в суде
В 2019 году несколько штатов приняли очень строгие законы, сочетая шестинедельные запреты с уголовным наказанием для врачей и отсутствием исключений по изнасилованию или инцесту. Самым строгим считается закон штата Алабама от мая 2019 года. Эксперты связывают рост таких инициатив с назначением консервативных судей в Верховный суд.
Ограничения из-за COVID-19
Во время пандемии COVID-19 как минимум семь штатов ввели ограничения, объявляя аборты несущественными медицинскими процедурами и приостанавливая их, что вызвало споры о политическом использовании пандемии для ограничения прав. Федеральные суды частично заблокировали такие запреты.
Гражданские иски и ограничения на аборты
Техас стал первым штатом с законом, позволяющим частным лицам подавать в суд на всех, кто помогает сделать аборт, включая специалистов и сопровождающих, с выплатой штрафа до 10 000 долларов. Закон поддержан Верховным судом и вызвал активное копирование другими штатами.
Защита от гражданских исков
В ответ на угрозы гражданских исков из других штатов некоторые штаты приняли законы, защищающие медицинских работников и пациентов от таких судов. Калифорния, Коннектикут и Вашингтон — примеры таких штатов.
Ограничения на медикаментозные аборты
После отмены дела Роу против Уэйда внимание сместилось на лекарства для прерывания беременности. Вайоминг стал первым штатом, полностью запретившим медикаментозные аборты в марте 2023 года, несмотря на судебные разбирательства по этому вопросу.
Ограничения на «торговлю абортами»
Айдахо стал первым и пока единственным штатом США, принявшим закон под названием «торговля абортами» (HB 242) 5 апреля 2023 года. Документ определяет «торговца абортами» как «взрослого человека, который с умыслом скрыть проведение или факт аборта от родителей или официального опекуна беременной, неэмансипированной несовершеннолетней, либо сам выполняет аборт, либо получает препараты, вызывающие аборт, чтобы передать их беременной несовершеннолетней с целью проведения процедуры, а также вербует, скрывает или перевозит беременную несовершеннолетнюю внутри штата — тем самым совершая уголовное преступление торговли абортами». Закон предоставляет право «любой женщине, пережившей попытку аборта или прошедшей через него, отцу нерожденного ребенка, бабушке, дедушке, а также братьям, сестрам, тётям и дядям нерожденного ребёнка» подать гражданский иск против медицинских работников и потребовать компенсацию не менее «двадцати тысяч долларов США (20 000 $)», включая судебные издержки и оплату адвоката.
Роу против Уэйда в 2022 году
2 мая 2022 года первый вариант решения большинства Верховного суда США, подготовленный судьей Сэмюэлем Алито, оказался в публичном доступе и был подтверждён изданием Politico. В документе утверждалось, что суд планирует отменить прецеденты «Роу против Уэйда» и «Планируемое родительство против Кейси». Алито заявил:
«Роу изначально был чудовищно неверным решением… Право на аборт не имеет глубоких исторических или культурных корней в правовой традиции нашей страны».
Он подчеркнул, что вопросы разрешения, регулирования или запрета абортов должны решаться на уровне отдельных штатов. Сообщалось, что судьи Кларенс Томас, Нил Горсач, Бретт Кавано и Эми Кони Барретт поддержали Алито в намерении отменить оба прецедента. Судьи Стивен Брейер, Соня Сотомайор и Елена Каган выразили несогласие, а позиция председателя суда Джона Робертса оставалась неясной до момента утечки.
24 июня 2022 года Верховный суд официально отменил решения по делам «Роу против Уэйда» и «Планируемое родительство против Кейси», приняв решение 6–3 по делу «Доббс против Женской организации здравоохранения Джексона». Тем самым федеральное конституционное право на аборт было упразднено. Судья Алито написал мнение большинства (в целом совпавшее с майской утечкой), к которому присоединились Томас, Горсач, Кавано и Кони Барретт. Джон Робертс не поддержал их полностью, написав отдельное мнение, согласно которому он соглашался бы оставить 15-недельный запрет на аборт в Миссисипи, но не стал бы отменять «Роу против Уэйда». Судьи Брейер, Сотомайор и Каган выступили против, отметив:
«С глубоким сожалением — как о решении этого суда, так и о миллионах американских женщин, внезапно лишённых ключевой конституционной защиты — мы выражаем несогласие».
Пост-Роу и Кейси
8 июля 2022 года президент Джо Байден подписал «Указ о защите доступа к услугам репродуктивного здоровья». В документе поручено Министерству здравоохранения и социальных служб (HHS) за 30 дней подготовить отчёт о действиях по обеспечению доступа к абортам и смежным услугам; указано, что HHS расширит доступ к экстренной и длительной контрацепции, обновит правила защиты пациентов и врачей по Закону о неотложной медицинской помощи и труде (EMTALA), а также создаст межведомственную рабочую группу по вопросам репродуктивного здоровья. Указ предусматривает сотрудничество с юридическими организациями для защиты интересов тех, кто предоставляет или ищет услуги аборта, усиливает меры по защите данных и безопасности таких лиц, а также рекомендует Федеральной торговой комиссии и HHS рассмотреть варианты для предотвращения утечек личной информации.
11 июля 2022 года глава HHS Ксавье Бессерра подтвердил, что федеральный закон EMTALA защищает медицинских работников, проводящих аборты в экстренных случаях ради спасения жизни или здоровья женщины, и имеет приоритет над региональными ограничениями. 14 июля 2022 года Техас подал иск против федеральных властей, заявив, что EMTALA не содержит основания требовать или узаконивать аборт, не отменяет и не ограничивает право штатов на собственное регулирование в этой сфере.
13 июля 2022 года администрация Байдена опубликовала конкретизированное руководство для аптек, получающих федеральное финансирование (в т. ч. через Medicare и Medicaid), подчёркивая, что отказ в отпуске лекарств, способных спровоцировать аборт, может нарушить федеральные законы о гражданских правах. Потенциальные примеры нарушений включали отказ выдавать мифепристон и мизопростол при лечении выкидыша, отказ в выдаче метотрексата для лечения артрита или мизопростола при язве желудка по подозрению в их использовании для аборта.
23 августа 2022 года судья федерального суда Джеймс Уэсли Хендрикс признал руководство HHS незаконным, заявив, что «оно выходит за рамки текста EMTALA, который защищает одновременно мать и будущего ребёнка, не упоминая об абортах и не вступая в прямое противоречие с законодательством штата». Судья отметил, что указания HHS создают конфликт там, где закон его не предполагает.
Уже 24 августа 2022 года судья Б. Линн Уинмилл вынес противоположное решение, временно заблокировав закон Айдахо, ограничивающий экстренные аборты, сославшись на необходимость проверить его соответствие федеральным предписаниям. Разночтения этих двух решений, вероятно, вновь приведут вопрос об абортах в Верховный суд.
1 сентября 2022 года Министерство по делам ветеранов представило временное правило, разрешающее предоставлять аборты ветеранам и бенефициарам VA в случаях угрозы жизни матери, изнасилования или инцеста — независимо от региональных законов.
Группы сторонников выбора и защиты жизни
Среди наиболее влиятельных организаций, поддерживающих право на выбор, числятся Planned Parenthood, NARAL Pro-Choice America, Национальная федерация абортов, ACLU и Национальная организация женщин. Хотя аргументы защитников жизни нередко исходят из религиозных убеждений, отдельные крупные конфессии поддерживают про-выбор позицию — например, Объединённая методистская церковь, Объединённая церковь Христа, Епископальная и Пресвитерианская церкви (США), а также Унитарная универсалистская ассоциация.
В платформе Демократической партии 2020 года говорится:
«Демократы намерены защищать и развивать репродуктивное здоровье, права и справедливость. Мы уверены, как и большинство граждан, что каждая женщина должна иметь возможность получать безопасные, качественные и законные услуги репродуктивного здоровья, включая право на аборт. Мы отменим положения Раздела X и восстановим федеральное финансирование программ планирования семьи, которые предоставляют жизненно важную профилактическую и репродуктивную помощь людям с низкими доходами, представителям ЛГБТК+ и жителям недостаточно обеспеченных регионов.»
К организациям, выступающим за защиту жизни, относятся Национальный комитет по праву на жизнь, Лига действий в защиту жизни, Operation Rescue, Католическая и Восточная православная церкви, «Американцы, объединённые ради жизни», Национальная ассоциация евангелистов, Совет по исследованию семьи, Христианская коалиция Америки и Церковь Иисуса Христа святых последних дней (мормоны).
Республиканская партия в платформе 2016 года заявила:
«Мы решительно против использования государственных средств для рекламы или совершения абортов, а также против финансирования организаций, таких как Planned Parenthood, занимающихся их проведением или направлением. Мы не будем финансировать медпомощь, включающую покрытие абортов, и выражаем признательность тем, кто оказывает женщинам в трудной беременности поддержку, альтернативную выбору аборта, помогая выбрать жизнь.»
Термины «за выбор» и «за жизнь» остаются самыми употребительными, однако некоторые предпочитают формулировки «за аборты» и «против абортов» для более прямого обозначения своих позиций.
Общественное мнение
Опрос Marist Poll и Knights of Columbus 2018 года показал: 51% американцев идентифицируют себя как сторонников выбора, 44% — как защитников жизни. Аналогичный опрос Pew Research 2017 года выявил, что 57% граждан считают аборты законными в большинстве или всех случаев, а 40% — выступают против. 69% опрошенных (включая 84% демократов и 53% республиканцев) не хотели бы, чтобы Верховный суд отменил «Роу против Уэйда».
По данным PPRI 2018 года, 45% женщин и 42% мужчин поддержали идею включения абортов в программы медицинского страхования. Исследование Университета Маркетт (2021) показало, что лишь 20% выступили за отмену Роу, 50% — против. Опрос Монмута того же года зафиксировал поддержку сохранения решения Роу на уровне 62%, тогда как Университет Куиннипиак обнаружил одобрение на уровне 67%.
Опрос Gallup (июнь 2021) показал, что 47% считают аборт морально допустимым, а 46% — нет. 48% респондентов полагают, что аборт допустим в «определённых обстоятельствах», 32% — «во всех», 19% — «ни в каких». Большинство (58%) не поддержали отмену «Роу против Уэйда». В июне 2022 года Gallup вновь подтвердил этот баланс — 58% граждан против отмены решения и лишь 35% «за». Среди демократов поддержку сохранения выразили 80%, среди республиканцев — 31%.
В том же опросе 55% жителей страны идентифицировали себя как «за выбор» — это наивысший показатель с 1995 года. Лишь 39% отнесли себя к «за жизнь», а 5% затруднились с ответом. Впервые с начала наблюдений в 2001 году большинство (52%) признали аборт морально приемлемым.
Современные процедуры аборта
Хирургический аборт (именуемый также вакуумным или аспирационным выскабливанием) проводится с помощью аспирационного инструмента, извлекающего содержимое матки. На поздних сроках (обычно от 12 до 16 недель) применяется метод ДЭ — дилатация и эвакуация.
Медикаментозный аборт, более известный как «таблетка для аборта», подразумевает приём лекарственных препаратов — чаще всего мифепристона и мизопростола — в течение первых семи–девяти недель беременности для искусственного прерывания.
В декабре 2022 года FDA уточнило, что препарат «План Б» относится к средствам контрацепции и *не* вызывает прерывания беременности: таблетка «не действует, если женщина уже беременна, и не влияет на существующую беременность».
С июля 2020 года из-за пандемии COVID-19 суд временно разрешил доставку мифепристона по почте. В декабре 2021 года FDA внесло постоянные изменения, убрав требование личного визита и разрешив телемедицинские консультации, однако в тот период 19 штатов сохраняли запреты на подобный формат. 3 января 2023 года FDA разрешило сертифицированным аптекам отпускать мифепристон по рецепту без участия сертифицированного врача.
7 апреля 2023 года суды США вынесли противоречивые решения: один в Техасе постановил убрать мифепристон с рынка, другой в Вашингтоне потребовал сохранить статус-кво. Вскоре Пятый апелляционный суд позволил временное использование препарата, но ограничил доступ до 7 недель беременности и запретил почтовую доставку. Министерство юстиции обратилось в Верховный суд, и 21 апреля 2023 года суд отменил ограничения. Тем временем ряд демократических штатов начал создавать запасы мифепристона про запас.
Статистика абортов
С 1973 года, после решения «Роу против Уэйда», по 2017 год в США было проведено более 60 миллионов легальных абортов — в среднем около 1,4 млн в год. В 2014 году 19% всех беременностей (без учёта выкидышей) завершились абортами. Каждая двадцатая женщина делала аборт до 20 лет, каждая пятая — к 30 годам, и примерно каждая четвёртая — к 45 годам. 11% пациенток были подростками, а большинство (около 60%) — в возрасте от 20 до 29 лет.
С 1990 по 2005 год уровень абортов снизился на 29%, затем стабилизировался, а с 2008 по 2014 годы падение продолжилось — до 15 процедуры на 1000 женщин. Приверженцы движения за выбор связывают это с расширением доступа к эффективной контрацепции, включая внутриматочные устройства вроде «Мирены». Сторонники движения за жизнь объясняют спад увеличением числа законов об ограничении абортов, хотя в некоторых штатах без подобных мер — например, в Иллинойсе — показатель также резко снизился.
Число учреждений, предоставляющих услуги аборта, сократилось с 2908 в 1982 году до 1671 в 2014-м. Сегодня 90% округов не имеют клиник, и почти 40% женщин живут в этих районах. Между 2011 и 2017 годами закрылись не менее 126 учреждений. В семи штатах осталась лишь по одной клинике.
Рост насилия вокруг этой темы также повлиял на сокращение числа поставщиков. С 1977 по 2017 год зафиксировано как минимум 229 случаев поджогов и взрывов в клиниках, 99 попыток, 11 убийств и 26 покушений на врачей и персонал. Лидеры обеих сторон единодушно осудили применение насилия.
К 2017 году число абортов снизилось до примерно 862 000 в год (или 13,5 на 1000 женщин). По данным CDC, в 2019 году зарегистрировано 629 898 абортов, из которых 92,7% — до 13-й недели, а менее 1% — на сроках свыше 21-й недели. 42,3% всех процедур были медикаментозными.
Отчёт ВОЗ и Института Гутмахера за 2022 год показывает: в странах с легальными абортами их делают от 36 до 47 на тысячу женщин (15–49 лет), а в странах с жёсткими ограничениями — от 31 до 51, что демонстрирует стойкий глобальный характер феномена вне зависимости от законов.
Источники:
236. Деннис Томпсон, «Аборты остаются безопасными с медицинской точки зрения для женщин в США», webmd.com, 24 ноября 2021г.
237. Синтия Кунс, «Таблетка для прерывания беременности безопаснее, чем тайленол, и ее практически невозможно достать», bloomberg.com, 17 февраля 2022г.
238. Анджела Хилл и Карен Родригес, «Таблетки для прерывания беременности, действие которых FDA ограничивало на протяжении десятилетий, имеют лучшие показатели безопасности, чем пенициллин и виагра», usatoday.com, 10 июля 2020г.
239. Элизабет Вайз, «Смертность, связанная с беременностью, может вырасти на 20% и более в штатах, где аборты запрещены, говорят эксперты», usatoday.com, 5 мая 2022г.
240. Всемирная организация здравоохранения, «Аборты», who.int, 25 ноября 2021г.
241. Джулия Райс: «Внематочная беременность опасна. Повлияет ли на них запрет на аборты?», healthline.com, 11 мая 2022г.
242. Шарлотта Хафф, «В Техасе законы об абортах запрещают лечение выкидышей», npr.org, 10 мая 2022г.
243. Рони Кэрин Рабин, «Закон Техаса об абортах усложняет уход при рискованной беременности», nytimes.com, 26 ноября 2021г.
244. Редакторы Британской энциклопедии, «Внематочная беременность», britannica.com, 13 мая 2021г.
245. Крисси Дэниелссон, «Статистика внематочной беременности», verywellfamily.com, 3 марта 2021г.
246. Анна Норт, «Это опасное для жизни осложнение беременности является следующим рубежом в дебатах об абортах», vox.com, 11 сентября 2019г.
247. Крисси Дэниелссон, «Различные типы потери беременности», verywellfamily.com, 13 сентября 2021г.
248. Ариана Ынджунг Ча и Эмили Вакс-Тибодо, «Противники абортов настаивают на сужении исключений из «Жизни матери», washingtonpost.com, 18 мая 2022г.
249. Алисия Виктория Лозано, «Некоторые меры контроля над рождаемостью могут быть запрещены, если дело Роу против Уэйда будет отменено, предупреждают эксперты по правовым вопросам», nbcnews.com, 12 мая 2022г.
250. Дэвид Лоудер, «Йеллен говорит, что прекращение доступа к абортам будет «вредным» для экономики США и женщин», reuters.com, 10 мая 2022г.
251. ANSIRH, «Вред отказа женщине в желании сделать аборт, результаты исследования Turnaway», ansirh.org (по состоянию на 27 октября 2023г.)
252. Аннекен Таппе, «Ограничение доступа к абортам вредно для экономики», cnn.com, 16 мая 2022г.
253. Меган Бербанк и Эмили Квонг, «Знаковое исследование отслеживает долгосрочный эффект аборта или отказа в нем», npr.org, 15 мая 2022г.
254. ANSIRH, «The Turnaway Study», ansirh.org (по состоянию на 27 октября 2023г.)
255. ANSIRH, «Краткий обзор исследования Turnaway», ansirh.org (по состоянию на 27 октября 2023г.)
256. Клиника Кливленда, «Беременность: овуляция, зачатие и беременность», clevelandclinic.org (по состоянию на 27 октября 2023г.)
257. Джо Букурас, «Эксперты отвечают Байдену: биологи и теологи сходятся во мнении: человеческая жизнь начинается с момента зачатия», catholicnewsagency.com, 4 марта 2022г.
258. Филип Пулелла, «Папа говорит, что аборты — это «убийство», но епископы США не должны быть политическими», reuters.com, 15 сентября 2021г.
259. Конор Фридерсдорф, «Я очень конфликтен: читатели разделяют сложные взгляды на аборты», theatlantic.com, 9 мая 2022г.
260. Сотрудники CNA, «Кардинал Тобин и епископы Колорадо предостерегают от федерального финансирования абортов», catholicnewsagency.com, 8 июля 2021г.
261. Джон Л. Аллен-младший и Инес Сан-Мартин, «Тобин: аборты и антииммигрантская риторика «ожесточают» американское сердце», cruxnow.com, 6 июля 2017г.
262. Александр Дж. Шеффрин, «Альведа Кинг называет аборт «расизмом», christianpost.com, 15 апреля 2008г.
263. Box v. Planned Parenthood of Indiana and Kentucky, Inc., supremecourt.gov, 28 мая 2019г.
264. Элизабет Вайз, «Сколько абортов на самом деле делают в США? Ставки снижались на протяжении десятилетий», usatoday.com, 5 мая 2022г.
265. Кэтрин Кортсмит и др., «Наблюдение за абортами — США, 2019г.», cdc.gov, 26 ноября 2021г.
266. Кэтрин Э. Уитли, Салли Б. Роуз, Далис Сим и Гера Кук, «Связь между использованием женщинами обратимой контрацепции длительного действия и снижением уровня абортов в Новой Зеландии», pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, 10 октября 2019г.
267. М. Гисслер, Ф. Гилленберг, М. Юселиус и О. Хейкинхеймо, «Бесплатная обратимая контрацепция длительного действия снижает уровень абортов», academic.oup.com, 21 ноября 2018г.
268. Чарльз Фейн Леман, «Меньше американских школьников занимаются сексом, чем когда-либо прежде», ifstudies.org, 1 сентября 2020г.
269. Долорес Рамирес-Вильялобос и др., «Отсрочка начала половой жизни: результат комплексной инициативы по половому просвещению подростков в государственных школах», bmcpublichealth.biomedcentral.com, 21 июля 2021г.
270. Тамара Дин, «Безопаснее, чем роды», theamericanscholar.org, 4 марта 2022г.
295. Тирни Снид, «Соперничающие решения по медикаментозным абортам усиливают правовую войну после Роу», cnn.com, 8 апреля 2023г.
